V posledních letech způsobil revoluci v léčbě diabetu a obezity jediný lék – semaglutid. Z původně „obyčejného“ antidiabetika se stal nejvyhledávanější přípravek pro redukci hmotnosti, o na který pějí ódy lékaři, pacienti i celebrity. Tento „zázračný“ lék umožňuje úbytek až 15-20 % tělesné hmotnosti ročně, což výrazně překonalo účinek všech přípravků na hubnutí, které byly do té doby běžné. Co stojí za fenomenálním úspěchem semaglutidu a jaké jsou jeho skutečné přínosy a rizika?
Ztrácejte kila bez frustrujících omezení jídelníčku. Semanize využívá sílu semaglutidu k stabilizaci a postupné redukce vaší hmotnosti a usnadňuje přechod k vyváženému životnímu stylu bez drastických změn.
Historie a vývoj semaglutidu
Příběh semaglutidu začíná v laboratořích dánské farmaceutické společnosti Novo Nordisk, světového lídra v oblasti léčby diabetu. Vývoj vycházel z výzkumu hormonů trávicího traktu a jejich vlivu na metabolismus.
Vědci se zaměřili na hormon GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1), který tělo přirozeně produkuje v tenkém střevě po jídle a vyvolává tak pocit nasycení. Výsledkem byla látka semaglutid, která působení tohoto hormonu úspěšně napodobuje.
V roce 2017 schválila americká FDA první přípravek obsahující semaglutid – Ozempic, určený k léčbě diabetu 2. typu formou týdenních injekcí podobně jako Semanize 8 mg. Pro více informací o tomto léku viz náš článek Co je Ozempic.
Následoval Rybelsus, první a zatím jediná perorální forma semaglutidu, která představovala průlom v neinvazivním podávání látek z této skupiny. V roce 2021 přibyl ještě Wegovy, injekční forma se zvýšenou dávkou semaglutidu, už primárně určena k léčbě obezity.
Rozdíl mezi injekčním a perorálním podáním není jen v pohodlí pacienta. Biologická dostupnost semaglutidu je při perorálním podání výrazně nižší, proto tablety Rybelsus obsahují specifické látky, které zlepšují vstřebávání v žaludku.
Navíc vyžadují striktní režim užívání – nalačno pouze s malým množstvím vody, a poté 30 minut bez jídla, pití či užívání jiných léků. Injekční forma tyto nevýhody nemá a podává se pouze jednou týdně.
Semaglutid - mechanismus účinku této látky
Semaglutid patří do skupiny tzv. agonistů GLP-1 receptorů. V praxi to znamená, že napodobuje účinek přirozeného hormonu GLP-1, ale s výrazně delším poločasem – zatímco přirozený GLP-1 působí v těle jen několik minut, semaglutid zůstává aktivní celý týden.
V těle působí na několika úrovních současně. Primárně stimuluje uvolňování inzulínu v závislosti na hladině glukózy v krvi – čím vyšší je hladina cukru, tím více inzulínu se uvolní.
To umožňuje kontrolu diabetu bez zvýšeného rizika hypoglykémie. Současně semaglutid snižuje produkci glukagonu, hormonu s opačným účinkem než inzulín, což dále přispívá ke kontrole glykémie.
Druhý mechanismus účinku spočívá ve zpomalení vyprazdňování žaludku. Potrava zůstává v žaludku déle, takže máte delší pocit sytosti a menší kolísání hladiny cukru v krvi po jídle. Tento efekt přispívá k redukci hmotnosti, protože pacienti jednoduše pociťují menší hlad.
Možná nejzajímavější je však vliv semaglutidu na centrální nervový systém. Lék působí na receptory v mozku, zejména v hypotalamu, který reguluje pocit hladu a sytosti.
Tím snižuje chuť k jídlu a mění i vaše preference potravy – mnozí pacienti mají v důsledku používání Ozempicu menší zájem o vysoce kalorická, sladká nebo tučná jídla. Tento efekt je pravděpodobně pro dramatický úbytek hmotnosti nejdůležitější.
Staňte se součástí rostoucí komunity nadšených uživatelů, kteří již zaznamenali výrazné zlepšení své kondice a vzhledu. Zahajte svou proměnu a vykročte vstříc zdraví, energii a sebevědomí.
Použití v léčbě diabetu
V oblasti léčby diabetu 2. typu představuje semaglutid významný pokrok. Studie srovnávající účinnost Ozempicu s jinými antidiabetiky ukazují výrazně lepší kontrolu glykovaného hemoglobinu (HbA1c) – klíčového markeru dlouhodobé kompenzace diabetu.
Studie PIONEER zaměřená na orální formu Ozempicu prokázala výrazné snížení HbA1c o 1,2-1,4 % oproti výchozím hodnotám, což převyšuje výsledky většiny ostatních perorálních antidiabetik. Navíc je tato léčba spojena s úbytkem hmotnosti, zatímco mnoho jiných antidiabetik vede naopak k nárůstu váhy.
Dávkování semaglutidu v léčbě diabetu se obvykle pohybuje od 0,25 mg týdně (úvodní dávka pro injekční formu) až po 1 mg týdně (udržovací dávka).
U tabletové formy se užívá 3, 7 nebo 14 mg denně. Léčba začíná nižšími dávkami, které se postupně zvyšují pro minimalizaci nežádoucích účinků.
Dlouhodobé studie také ukazují, že léčba semaglutidy snižuje riziko kardiovaskulárních příhod u diabetiků až o 26 %, což představuje významný přínos vzhledem k tomu, že srdeční a cévní komplikace jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s diabetem 2. typu.
Semaglutid v léčbě obezity
Ačkoliv byl semaglutid původně vyvinut pro léčbu diabetu, jeho nejznámější a nejdiskutovanější indikací se stala léčba obezity. Přípravek Wegovy, který obsahuje až 2,4 mg semaglutidu (vyšší dávka než u diabetické indikace), byl schválen speciálně pro tuto indikaci.
Americká studie STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) ukázala, že pacienti užívající Wegovy dosáhli průměrného úbytku hmotnosti 15-18 % během 68 týdnů, zatímco kontrolní skupina s placebem a změnou životního stylu zhubla pouze o 2,4 %.
Takové výsledky daleko překonávají všechny dosud dostupné farmakologické postupy v léčbě obezity a nabízí snadnou cestu, jak zhubnout 10 kg rychleji než kdy jindy.
Při léčbě obezity je dávka postupně navyšována od 0,25 mg týdně až na cílových 2,4 mg týdně. Navyšování trvá 16-20 týdnů a pomáhá minimalizovat nežádoucí účinky, zejména gastrointestinální potíže.
Otázkou zůstává udržitelnost dosaženého úbytku hmotnosti. Další studie totiž ukazují, že po vysazení semaglutidu dochází k opětovnému nárůstu váhy.
Během jednoho roku po ukončení léčby pacienti typicky znovu naberou 50-75 % ztracené hmotnosti. Pro trvalé udržení výsledků tak může být nutná dlouhodobá nebo dokonce celoživotní léčba, případně radikální změna životního stylu..
Ozempic harmonizuje hodnoty glukózy ve vašem krevním řečišti, což přirozeně potlačuje nutkavé chutě na sladké pochoutky. Dodržování vyváženého jídelníčku se stává překvapivě snadným s tímto inovativním pomocníkem.
Bezpečnost a vedlejší účinky
I semaglutid má své nežádoucí účinky a nelze k němu přistupovat nezodpovědně. Více se dočtete i v článku Nežádoucí účinky Ozempicu.
-
Nejčastější jsou gastrointestinální potíže – nevolnost (vyskytuje se až u 40 % pacientů), zvracení (15-20 %), průjem a zácpa.
Vedlejší účinky jsou obvykle nejintenzivnější při zahájení léčby a postupně se zmírňují. Nicméně asi 5-10 % pacientů léčbu kvůli těmto potížím přerušuje. -
Mezi závažnější vedlejší účinky patří akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní). Ačkoliv je vzácná (méně než 0,3 % pacientů), jde o potenciálně život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Pacienti by měli být informováni o příznacích – silné bolesti břicha vyzařující do zad, nevolnost, zvracení – a při jejich výskytu vyhledat lékaře. -
U pacientů s již existující diabetickou retinopatií může dojít k dalšímu poškození sítnice, zejména při rychlém zlepšení kontroly glykémie.
Proto se doporučuje oční vyšetření před zahájením léčby a pravidelné kontroly u očního lékaře. -
Kombinace semaglutidu s inzulinem nebo deriváty sulfonylurey zvyšuje riziko hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi).
V těchto případech je často nutné snížit dávky ostatních antidiabetik, aby se tomuto riziku předešlo. -
Semaglutid je kontraindikován u pacientů s osobní nebo rodinnou anamnézou medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2.
Studie na hlodavcích totiž naznačují možné zvýšené riziko těchto nádorů, ačkoliv u lidí takové riziko zatím prokázáno nebylo. - Opatrnost je namístě u pacientů s onemocněním slinivky, těžkým onemocněním ledvin nebo jater a u těhotných nebo kojících žen. V těchto skupinách jsou zkušenosti s lékem omezené a rizika nemusí být plně známá.
Rizika užívání Ozempicu bez indikace
Kromě potenciálních estetických problémů přináší užívání semaglutidu bez lékařské indikace řadu dalších rizik. Poměrně častými vedlejšími účinky jsou nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha, které ale s postupnou adaptací těla na lék ve většině případů odezní.
Mezi vážnější, ale vzácnější komplikace patří pankreatitidu (zánět slinivky břišní), cholelithiázu (žlučové kameny) nebo hypoglykémie (nízká hladinu cukru v krvi).
Tyto stavy mohou v krajním případě vyžadovat hospitalizaci, i když je počet takových případů nízký. Rovněž pacienti s diabetickou retinopatií by měli být opatrní, protože v několika případech užívání Ozempicu jejich stav zhoršilo.
Dalším problémem je riziko závislosti na léku a jojo efekt po jeho vysazení. Mnoha uživatelům se po ukončení léčby hmotnost začíná zase vracet. Musí se tak k užívání léku opět vrátit, aby si dosažené výsledky udrželi.
Etickým problémem je i nadužívání léků původně určených diabetikům. Zvýšená poptávka po Ozempicu pro kosmetické účely vedla svého času k jeho nedostatku pro pacienty, kteří jej skutečně potřebují ze zdravotních důvodů.
Naplánujte si svou cestu k ideální postavě přesně podle osobních možností a preferencí.
Dostupnost a legislativa v ČR
V České republice jsou v současnosti dostupné všechny tři hlavní formy semaglutidu – Ozempic (injekce pro diabetes), Wegovy (injekce pro obezitu) a Rybelsus (tablety pro diabetes).
Z hlediska úhrad ze zdravotního pojištění platí, že Ozempic je hrazen pacientům s diabetem 2. typu, kteří splňují specifická kritéria – zejména nedostatečnou kompenzaci diabetu při léčbě metforminem nebo jinými perorálními antidiabetiky.
Rybelsus má podobné podmínky úhrady. Wegovy naproti tomu není v ČR hrazen ze zdravotního pojištění a pacienti si jej musí hradit sami – cena za měsíční léčbu se pohybuje kolem 10 000 Kč.
Využití semaglutidu mimo schválené indikace (tzv. „off-label“ použití) je v ČR, stejně jako jinde ve světě, kontroverzním tématem.
Lékaři mohou při dodržení určitých podmínek předepsat Ozempic i pacientům bez diabetu čistě pro redukci hmotnosti, ale pacient si v takovém případě lék hradí sám (více v našem článku Injekce na hubnutí – kolik stojí).
Taková praxe je však kritizována odbornou veřejností, zejména v situaci nedostatku léku pro diabetiky.
SÚKL i odborné společnosti opakovaně upozorňují na etickou problematiku předepisování semaglutidu pro kosmetické hubnutí a zdůrazňují, že prioritu by měli mít pacienti s jasnou medicínskou indikací – diabetem nebo těžkou obezitou s přidruženými komplikacemi.
Moderní řešení pro zdravější životní styl
Semaglutid bezpochyby představuje jeden z nejvýznamnějších pokroků v léčbě diabetu a obezity v posledních desetiletích. Pro pacienty s diabetem 2. typu nabízí lepší kontrolu glykémie s přidaným benefitem redukce hmotnosti a kardioprotektivity.
U pacientů s obezitou dosahuje úbytků hmotnosti, které byly dříve možné pouze po bariatrických operacích.
Výzkum pokračuje i v dalších potenciálních indikacích. Probíhají studie zaměřené na využití semaglutidu v léčbě steatózy jater (tzv. tučných jater), Alzheimerovy choroby nebo závislosti na alkoholu. Předběžné výsledky naznačují slibný potenciál i v těchto oblastech.
Je však třeba zdůraznit, že semaglutid není zázračnou pilulkou bez rizik a omezení. Má své nežádoucí účinky, kontraindikace a otázky ohledně dlouhodobé bezpečnosti a udržitelnosti výsledků zůstávají částečně nezodpovězené.
Samoléčba a snaha semaglutid koupit na černém trhu nebo jej shánět bez předpisu pak představuje závažné zdravotní riziko.
